Mesa Redonda: Situación actual y perspectivas de la resistencia antibiótica en microorganismos

 

 

Resistencia a los antifúngicos

 

Juan Luis Rodríguez Tudela

Centro Nacional de Microbiología Instituto de Salud Carlos III. Ctra Majadahonda Pozuelo km 2. 28220 Majadahonda.

 

Las infecciones fúngicas invasoras han tenido un aumento sin precedentes. Desde 1970, la incidencia anual de la candidosis y aspergilosis invasora ha aumentado 40 y 6,5 veces, respectivamente. Otros estudios publicados en EE.UU. y Europa señalan que Candida spp. se ha situado entre los microorganismos aislados con más frecuencia en hemocultivos, constituyendo entre el 5-10% de las sepsis nosocomiales, siendo cada vez más frecuente el aislamiento de especies distintas de C. albicans. Entre los hongos miceliales, el género Aspergillus es el protagonista, aunque en los últimos años también se está detectando un notable aumento de infecciones causadas por otros géneros. Además, es importante señalar, que la mortalidad asociada es muy elevada y aunque está condicionada por el tipo la enfermedad y el perfil del huésped, se cree que es de un 40% en la candidemia, y de un 85% en la aspergilosis invasora. A pesar de la disponibilidad de nuevos y potentes antifúngicos, las infecciones fúngicas invasoras causadas por hongos filamentosos son la principal causa de muerte por infección, en pacientes que reciben un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.

En paralelo, se ha producido un notable aumento del consumo de antifúngicos, detectándose un 12% de incremento anual durante los últimos 10 años. Por tanto, no parece extraño que se comiencen a detectar hongos resistentes a los antifúngicos, y que este hecho provoque la preocupación de los microbiólogos y de los clínicos que se encargan del diagnóstico y del tratamiento de estos pacientes. En esta ponencia se revisarán las técnicas de detección de la resistencia a los antifúngicos en el laboratorio de microbiología, los principales mecanismos de resistencia que subyacen y la aplicabilidad clínica de las mismas.